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小孩發生藥物中毒該如何處理

兒童時期藥物中毒較常見,其發生率僅次於家庭意外傷害,通常多見於2至4歲的幼兒,以男孩多見。因為此年齡段的小孩對外界充滿好奇心,又缺乏必要的判斷力,如果藥物或毒物保管不嚴,就會造成小兒誤服而致中毒。  同時,由於小兒患病機會遠遠超過成人,用藥的機會也超過成人,而他們的機體的介毒功能遠不如成人健全,對藥物的耐受力也遠不及成人,尤其是嬰幼兒,因而用藥更易發生毒副作用。藥物中毒多見於鎮定安眠藥、止痛藥、鎮咳藥、抗生素、皮膚外用藥、胃腸道用藥等。

  大多數情況下,診斷可依據毒物接觸史及用藥史,一般其特徵性的中毒表現與成人類似。有時如中毒史不明確,患兒又不能準確敘述,或者診治時已昏迷不醒,則臨床診斷較困難。甚至有些藥物中毒的症狀和體征與常見的內科疾病相似,而易發生誤診或漏診。例如一個成人注射鏈黴素等藥物發生毒副作用,可能先出現耳鳴、眩暈等症狀,停藥後可避免耳聾發生,而嬰幼兒不會敘述,常常難以及時發現,有時發生耳聾也不易察覺,甚至過了一段時間才被發現,以至喪失了治療的良機。

  因此,家長應避免、防止兒童接觸有毒、有害的物品。一方面在小兒用藥過程中仔細觀察,早期發現毒副作用;另一方面應對中毒症狀保持高度警惕,特別是在出現以下情況時:例如兒童出現難以解釋的嗜睡、神經症狀或其他奇怪行為;不明原因的多系統損害;外傷,特別是難以解釋的摔傷。此時應搜集現場物品,包括嘔吐物、剩餘食物、器具、大小便等,以便於就診時供醫護人員參考。

  對於懷疑藥物急性中毒的患兒,病情輕者,先做觀察並給於一般處理。可以將患兒移離毒物污染場地,往往勝過以後數小時甚至數日的治療。毒物污染的衣物要立即脫掉,並用大量清水反覆洗試接觸毒物的皮膚15分鐘以上。忌用熱水,以微溫為宜。眼內染毒可用生理鹽水或清水徹底清洗,特別是強酸或強鹼類濺入眼內,更需反覆沖洗,時間不少於半小時。

  對於口服攝入的毒物,除非是毒物性質不許可,如強酸、強鹼等腐蝕劑或吞服煤油、汽油,以及患兒神志不清不能配合外,否則應對所有攝入毒物進行清除。一般毒物在吞服6小時內均應催吐,可以喝大量的微溫鹽水(半量鹽加入250毫升水)或牛奶3-4杯後,用棉棒、筷子或手指等刺激咽部催吐。

  誤服強酸者可先服用蛋清水1000-1500毫升,以稀釋酸的濃度,繼之可口服蛋清、牛奶、豆漿200毫升或花生油150毫升,忌服碳酸氫鈉。誤服強鹼者可先服用醋以中和之,然後服用生蛋清、牛奶或植物油。

  經採取上述措施後,患兒病情仍無好轉甚至惡化,則需立即送往醫院搶救治療。

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